PrEP「個人輸入」の注意点

個人輸入の注意点として、PrEPなど医薬品を個人輸入する場合は1ヶ月までと法律で定められている。

「送料もったいないし…3ヶ月分まとめ買いしちゃえ！」とポチっても、税関で没収されるので注意。

そしてPrEPをはじめる場合、必ず守ってほしいのは事前検査と定期検査だ。

事前検査とは、PrEPを始める前に「HIVに感染していないか」「腎機能に問題ないか」の2つをチェックすること。

HIVに感染した状態でPrEPをはじめてしまうと、不十分な治療によりHIVが薬に耐性ができる可能性がある（薬が効かなくなること。これを「薬剤耐性化」という）。

必ずHIV検査をし、陰性（感染していない）と分かってからPrEPをスタートすること。

そして、開始後は3ヶ月に1回のHIV定期的検査をしよう。

先ほど説明したように、万が一HIVに感染していた場合、体内でHIVが薬剤耐性化するのを防ぐためだ。

もし自分の判断だけで行うのが不安な人は、PrEPを個人輸入した人をサポートしている、東京・上野の「パーソナルヘルスクリニック」に行くのも一つの手だ。

同クリニックの塩尻院長は、SH外来出身の医師で、HIVや性病予防のスペシャリスト。

PrEPスタート時に、診察＋各種検査（HIV、梅毒、B型肝炎、腎機能）のセットで6000円（税別）と格安で提供。

院長、スタッフともにゲイフレンドリーなクリニックで、親身になってPrEPや性病の相談に乗ってくれる。

個人輸入でPrEPをする場合の手順。まとめ

医師らの話をまとめて、もしPrEPを個人輸入でする場合は以下だ。

1. 安全なサイトから個人輸入する（※購入は必ず1ヶ月分）

2. PrEPをはじめる前に、HIV感染していないか＆腎機能が正常かを必ず検査すること

3. PrEPは毎日飲む「デイリー」と、行為の前後に飲む「オンデマンド」がある。自分のセックス頻度に合わせてどちらかを選択しよう

4. PrEPをしている最中は、3ヶ月に1回はHIV検査を行うこと（他の性病も調べるとなお良し）

■注意点

・「デイリー」を止める場合、念のため最後のセックスから7日間は飲み続ける。

・「オンデマンド」をしていて数日間連続でセックスする場合は、最後のセックスから2日間は飲み続けること。

もし不安な人は、上野の「パーソナルヘルスクリニック」や、日時が限られているが、新宿の「SH外来」の2箇所であれば、事前検査やアドバイスも行なっている。

コンドーム信仰の強い日本。PrEPは一つの”手段”である

長年HIV/エイズ研究を率いてきたACC（エイズ治療・研究開発センター）でセンター長を務める岡 慎一医師からは、「長年セーファーセックスを啓発してきたが、それだけでは限界がある。PrEPは一つの手段として日本も認可するべきでは」と話した。

そして質問タイムでは、会場から「PrEP導入することでゲイたちがコンドームを使わなくなるのでは？」といった指摘も。

これに対して岡医師はこう回答した。

「日本はコンドーム信仰がとても強く、何にでもコンドーム。男女間でも”避妊にはコンドームしかない”の一点張り。一方で、望まぬ妊娠は年間16万件もあります」

「コンドームは相手任せの予防法ですが、避妊にはピルという手段がある。自分の意思で予防できるという意味では、ピルとPrEPはまったく同じですよね。予防方法のオプションの一つです」

ACCのセンター長・岡医師

例えで出てきたピルだが、望まぬ妊娠を防ぐ有効な予防薬にも関わらず、男女間で使用は広まっていない。

日本のピル服用率は4%前後と、欧州の平均20％〜40％と比べて非常に低いのだ。

これはコンドームを使わずに予防薬を使うことが、ある種のタブー視されているからに他ならない。

ゲイコミュニティも同じで、PrEPは立派なセーファーセックスの一つであるにも関わらず、コンドーム以外は「不自然」また「良くない物」だとみなす風潮が少なからずある。

岡医師は続けて、「コンドームを否定するわけではないですが、コンドームだけ（の啓発）では不十分だと思っています。PrEPは有効な選択肢の一つでしょう」と説明した。

海外で多くの事例をみてきた谷口医師もこのように語る。

「我々は医療従事者という立場上『コンドームを使わなくてもいい』とは言えないですが、今までHIV予防といえばコンドームしかなかった。それが今では個人の選択の自由としてPrEPを選ぶことができます」

セーファーセックスは選べる時代に

HIV/エイズ危機が起こった80年代から30年以上に渡り、HIVを防ぐ唯一の手段はコンドームだった。

そのため人々の意識に『セーファーセックス＝コンドームだけ』と思いがちだが、現在では医療の発展でセーファーセックスの手段も広がっている。例えば以下。

1. コンドーム

HIV予防効果は72〜91%。他の性病も防げる万能型。

2. PrEP

HIV予防効果は99%（デイリーの場合）。ただし他の性病にかかる可能性あり。

3. ワクチン接種

ワクチン接種することで防げる性病もある（A型肝炎、B型肝炎、HPVなど）。性病にかかるとHIV感染の可能性が数倍に高まるので、事前に防げる性病はワクチンを打つのも一つの手。

4. U＝U

HIV陽性者で正しい治療をしていれば（ウイルスが検出限界以下の状態）、たとえ生でセックスしても相手に移す確率はゼロ。これを「U=U」という。詳しくはこちら。

上記のように、セーファーセックスは”選べる”時代になっている。

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日本でPrEPの認可に向けて、国と交渉を進めている岡医師は、「国は少しづつではありますが認可に向けて動いてはきている。その中で、PrEPを必要とする人たちが声をあげることが大事です。ぜひ（ゲイコミュニティ含め）いろんなところから声をあげて欲しいですね」と締めくくった。

将来的に日本で認可されれば、安心できる病院やクリニックでPrEPが受けれたり、日本のオンラインサイトから安価なジェネリック品が買えたりと、さまざまなメリットが期待できる。

もしあなたがPrEPを望むのであれば、周りの友達と話題にしたり、SNSで声を上げてみてはどうだろうか。

＊12/17 記事内の一部を訂正しました。